某建筑工地可溶性钡盐中毒

1998年5月12日，某建筑工地的109名工人午饭后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢麻木等症状。

患者在当地医院按食物中毒处理，当天下午死亡1例，到13日凌晨1时已有5人死亡，此外还有危重患者10人。

当地卫生防疫机构迅速到现场采集了患者的呕吐物、吃剩下的食物及食堂所用的面粉、食盐、酱、醋等样本，先后排除了砷、汞、氟乙酰氨等污染的可能。晚8时40分，在食物样本中测定可溶性钡盐阳性。初步认定这是一起钡盐中毒。

省卫生厅接到报告后，从省级卫生防病、医疗单位抽调专家组成了事件处理专家组协助处理这次事件，到现场后协助地方制订了患者救治方案。

13日现场采集样本（呕吐物、剩余面条、面粉等）送至省食品卫生监督所，原子吸收测定两份剩余面条，钡含量分别为1083mg/kg、1498mg/kg，其它样本中未检出。

根据患者的临床表现及毒物测定结果，参照国家急性钡中毒诊断分级标准，此次事件的109名患者诊断为中、重度可溶性钡中毒。

患者除了洗胃、大量补钾及对症处理外，当时仅有少量“硫代硫酸钠”注射液，被用于危重患者。而特效解毒剂“硫酸钠注射液”求援无门。

为了使这批患者尽早脱离危险、控制患者的病情，卫生行政部门领导组织省人民医院制剂人员连夜制备了400瓶“硫酸钠注射液”，并于13日上午火速送到救治现场。患者使用硫酸钠治疗后，病情很快好转。

可溶性钡盐主要用于色素、绘画颜料、纺织品与皮革的染色、铝精炼、灭鼠、金属热处理及水处理。中毒多是由于误将钡盐作食盐或碱食用所至。

人口服中毒剂量为0.2～0.5g，致死量0.8～0.9g。

可溶性钡进入消化道，能够迅速通过肠粘膜而吸收。钡盐对各种肌肉（包括心肌）有强烈而持久的刺激作用；钡中毒时，可能由于钙的转移，使细胞膜的通透性增加，大量钾进入细胞内，导致血钾降低，出现低钾血症。

口服本品后急性中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、进行性肌麻痹、心律不齐、血钾明显降低等，可因心律不齐和呼吸肌麻痹而死亡。吸入烟尘可引起中毒，但消化道症状不明显。皮肤接触高温本品溶液造成皮肤灼伤可同时吸收中毒。

接触高浓度烟尘者，应及时撤离现场，反复漱口。口服急性中毒时，应先用温水或5%硫酸钠洗胃，然后再服硫酸钠20~30g。洗胃和导泻后，可再用1%硫酸钠500~1000ml静脉点滴或10%硫酸钠200ml，连用2~3日。也可用20%硫代硫酸钠20~40ml，静脉注射，每日1~2次。纠正低钾血症：在增加口服钾摄入量的同时，静脉滴注氯化钾，每天钾的总量控制在8-10克，但对重症患者每天的用量可超过10克。同时要注意控制心律失常。皮肤接触本品后，立即脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。眼睛接触本品后，立即用流动清水或生理盐水冲洗。